生活中，很多人面对大药片时，会习惯性地掰开、碾碎或溶解服用，尤其是给孩子或老人喂药时，认为这样更方便吞咽。然而，这种看似“贴心”的操作，实则暗藏隐患，轻则让药物失去疗效，重则可能引发中毒风险。

　　西药篇：随意掰药，拆除“安全装置”

　　缓释/控释片：暴力拆解引发药物“井喷”

　　像硝苯地平缓释片（降压药）、盐酸曲马多缓释片（止痛药）这类药物，采用特殊的缓释技术，通过膜衣、骨架结构或微孔泵系统，让药物在12小时至24小时内缓慢释放，持续发挥药效。一旦将其掰开，药物结构遭到破坏，原本缓慢释放的药物会瞬间大量释放，带来致命风险。例如，曾有一位62岁的高血压患者，将硝苯地平缓释片掰成两半服用，短短1小时内，血压就从160/100mmHg骤降至80/50mmHg，随即突发意识丧失，被紧急送到医院抢救。

　　肠溶片：破坏“防护服”，药效全失

　　阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等肠溶片，其表面的肠溶衣如同“防护服”，能抵抗胃酸侵蚀，确保药物顺利抵达小肠的碱性环境后再溶解发挥作用。若掰开服用，阿司匹林会在胃部提前释放，可能诱发胃出血；奥美拉唑则会被胃酸迅速分解，完全失去药效。

　　膜修饰制剂：有刻痕也不可以随意掰

　　很多人误以为药片上有刻痕就可以随意掰开，实则不然。刻痕分为功能性刻痕和非功能性刻痕，前者仅为方便吞咽（如对乙酰氨基酚片），允许掰开；后者只是生产标记（如部分缓释片），严禁分割。判断能否掰开，关键要看药品说明书“用法用量”项，若标注“整片吞服”，则不可拆分。

　　中药篇：改变剂型，破坏“药效密码”

　　丸剂：缓释技术不容破坏

　　安宫牛黄丸（急救药）、六味地黄丸（补肾药）等传统丸剂蕴含着古人的智慧。以蜜丸为例，蜂蜜作为黏合剂，可延缓药物释放，尤其适合补益类方剂。若将安宫牛黄丸碾碎冲服，药力释放过快，可能引发腹泻；掰开六味地黄丸，破坏蜂蜜缓释层，会导致滋腻碍胃。

　　外用当内服：错用剂型，危害很大

　　把外用药膏当口服，或将口服片剂塞入体内等错误操作，会酿成严重后果。例如，如意金黄散作为外敷消肿药物，含有天南星等毒性成分，一旦内服，可能导致喉头水肿甚至窒息；甲硝唑片作为口服抗感染药，若放入体内，其辅料可能刺激黏膜，引发溃疡。

　　煎煮法：错误服用，自废武功

　　将中成药颗粒直接吞服（正确方式应为热水冲化）、把胶囊中药粉倒出冲泡（部分药物会失去肠溶保护）等做法，违背了药物的科学服用方式。中医常说“汤者荡也，丸者缓也”，擅自改变剂型，就像让骑兵下马作战，失去了应有的“战术优势”。

　　安全用药指南：避开“分药雷区”

　　四类绝对不能掰的药物

　　缓释/控释制剂类代表药物：硝苯地平控释片；肠溶制剂类代表药物：雷贝拉唑肠溶片；双层膜修饰剂类代表药物：多潘立酮口崩片；抗癌靶向药类代表药物：吉非替尼片。

　　三招识别“可拆分药物”

　　1.看说明书：标注“可掰开”“分散片”等字样，通常可拆分。

　　2.查刻痕性质：功能性刻痕的药片（如美托洛尔缓释片）才适合掰开。

　　3.吞咽困难者的替代方案：优先选择口服液、滴剂或口腔溶解片；使用药片切割器（仅限普通片），或用凝胶啫喱包裹药片辅助吞咽。

　　每一粒药片的剂型设计，都凝聚着药学家的无数心血，无论是西药的精准控释，还是中药的精妙配伍，都有其科学道理。随意掰开药物，极有可能打破药物原本的设计，带来严重后果。为了自身和家人的健康，服药时一定要严格遵循医嘱，让药物精准发挥疗效，守护我们的健康！

　　（作者单位：山西省中医院）