编者按：体检作为预防医学的重要手段之一，在疾病预防中发挥着不可替代的作用。通过定期体检，人们可以更加直观地了解自己的身体状况和潜在健康问题；同时，还可以根据检查结果采取相应的预防措施和干预措施，降低患病风险，提高生活质量。本版邀请山西省心血管病医院健康体检中心护士长石磊，从体检的重要性、怎样通过体检有效发现健康问题、怎样选择体检项目等方面对健康体检进行全面介绍。
石 磊
说起体检，我们并不陌生，随着生活水平的不断提升，拥有一个健康的身体成为每个人的追求。体检作为一种预防医学的重要手段，通过全面检查人体健康状况，尽早发现疾病线索和隐患，从而达到早发现、早治疗的目的。
据2023年中国健康大数据显示，慢性病死亡人数占居民总死亡人数的比例超过80%，慢性病是导致中国人死亡的第一杀手。很多人在患病后才幡然醒悟，为什么当初没有早点发现？为什么没有早点引起重视？
体检的作用在于提前掌握自身健康状况，早期识别疾病征兆和潜在风险，实现早发现、早干预，将疾病遏制在萌芽阶段，有效保护健康。实际上，体检的益处可以概括为一句话：减少疾病发生、减轻治疗痛苦、降低医疗费用，将健康问题解决在初始阶段。其核心目的是提升我们的生活品质，确保疾病得到及时治疗，同时预防疾病的发生。
体检的重要性
体检，全称为体格检查，是指通过医学手段和方法对被检查者进行身体检查，了解其健康状况，发现潜在疾病或疾病早期症状的过程。体检通常包括体格检查、实验室检查、影像学检查等多个方面，旨在全面评估被检查者的身体健康状况。
体检的作用
早期发现疾病。体检能够及时发现身体的异常变化，如肿瘤、心脑血管疾病的早期症状，为治疗争取宝贵时间。
预防疾病发生。通过体检，可以了解自身的健康状况，根据检查结果调整生活方式，如饮食、运动等，从而预防疾病的发生。
提高生活质量。定期体检有助于及时发现并治疗潜在疾病，避免因疾病导致的身体和心理负担，从而提高生活质量。
降低医疗成本。早期发现疾病并进行治疗，可以避免疾病发展到严重程度时所需的高昂医疗费用，从而降低个人和社会的医疗成本。
尤其需要体检的人群
肥胖或超重人群。肥胖往往伴随着高血脂、高血糖、高血压等代谢综合征，增加了患心脑血管疾病和糖尿病的风险。定期体检能够及时了解身体代谢情况，为调整生活方式或治疗提供依据。
中老年人。随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，患慢性疾病的风险增加。比如，50岁以上人群易患心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病。定期体检有助于及时发现血压、血脂、血糖等指标异常，还能对肿瘤进行早期筛查，50岁以上男性可筛查前列腺癌，女性可筛查乳腺癌、宫颈癌等。
患有慢性疾病的人群。患有心脑血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的人群，必须持续监测。以高血压患者为例，定期体检可以监测血压控制情况，还能检查心、脑、肾等重要器官是否受到损害，以便及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
长期处于不良环境的人群。长期在粉尘环境中工作的矿工，患尘肺病的风险较高，定期体检能够及时发现肺部病变；从事化工行业的人群，可能接触苯等有毒化学物质，定期体检有助于早期发现血液系统疾病。
长期伏案或使用电子设备的人群。这类人群易患颈椎病、腰椎间盘突出症、视疲劳等疾病，定期体检可以对这些问题进行早期干预。
生活习惯不良的人群。经常熬夜者：身体的生物钟被打乱，可能导致内分泌失调、免疫力下降等，体检有助于发现潜在的健康问题。吸烟、酗酒者：长期吸烟易引发呼吸系统疾病和心脑血管疾病，酗酒可能导致肝脏、胃肠道等器官受损，体检可以监测这些器官的功能状态。饮食不规律者：不规律的饮食会干扰身体的代谢功能，也会打乱胃肠的正常消化节奏，定期体检能够发现消化系统的病变。
体检的误区
体检意识不足
尽管体检的重要性被广泛认知，但仍有一部分人群对体检持忽视态度。这部分人群可能认为自己身体健康，无需进行体检；或者担心体检结果不佳，产生心理压力。这种态度可能导致潜在疾病被忽视，从而错过最佳治疗时机。
体检项目选择不当
部分人群在选择体检项目时存在盲目性。他们可能盲目追求高端、昂贵的体检项目，而忽视了基础的、必要的检查项目。这可能导致一些潜在疾病被遗漏，从而影响体检的准确性。同时，盲目追求高端项目也会增加不必要的经济负担。
解读报告存在问题
尽管体检普及程度提高，但体检报告的解读却存在一些问题。一方面，部分体检机构在出具报告时过于笼统，缺乏具体的解读和建议。另一方面，部分被检查者缺乏医学知识，对体检报告中的专业术语和指标不了解，导致无法正确理解报告内容。这可能导致被检查者忽视潜在的健康问题，错过最佳治疗时机。因此，正确解读体检报告显得尤为重要。
体检机构水平参差不齐
随着体检市场的不断扩大，市场上出现了越来越多的体检机构。然而，这些机构的水平却参差不齐。部分机构可能存在设备落后、人员不专业等问题，导致体检结果不准确或存在安全隐患。因此，要谨慎选择体检机构。
体检后健康管理缺失
部分人群在体检后缺乏健康管理意识。他们可能只关注体检结果是否异常，而忽视了体检后的健康管理和干预措施。这可能导致潜在疾病得不到及时控制和治疗，从而加重病情或引发其他并发症。
体检的项目
体检的项目绝对不是随随便便想怎么定就怎么定，每个人都是不同的个体，身体的健康状况和疾病风险也有所差异，《健康体检基本项目专家共识》指出：健康体检建议采用“1+X”的框架体系，“1”是基础体检项目，是健康体检必选项目，包含健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告总结。“X”是个性化体检项目，是根据个体年龄、性别、家族病史、生活方式、工作环境等因素来选择的，所以科学的体检应该是分步完成的。
初步体检。是基础体检项目也是健康状况的初步筛查，健康体检应做到“三四五”原则，“三”为三种仪器，即心电图、B超、X射线拍片，“四”为四个科室，即内科、外科、眼科、耳鼻喉科，“五”为五项化验，即血常规、尿常规、生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂）、免疫学检查（乙肝两对半）、肿瘤标志物检查。
专项体检。根据每个人的年龄、性别、家族史等具体情况，在基本项目的基础上增加对某种疾病高危因素的专项检查，从而做到精确体检。
以下是几种常见病应做的专项检查。
心脑血管专项检查
血液检查。包含血脂检查、血糖检查、心肌损伤标志物测定、同型半胱氨酸检查等项目。
血脂检查是检查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。例如，低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，长期处于高水平可能导致冠心病、脑梗死等疾病。血糖检查是检测空腹血糖和糖化血红蛋白，了解是否存在糖尿病或血糖异常。糖尿病患者易发生心脑血管并发症。心肌损伤标志物测定是诊断心肌损伤的敏感指标，心肌酶和肌钙蛋白指标有助于诊断急性心肌梗死，当心肌细胞受损时，这些指标会升高。同型半胱氨酸检查检测的是心脑血管疾病的独立危险因素。当同型半胱氨酸水平升高时，会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加动脉粥样硬化的发生风险，患冠心病、脑卒中等疾病的可能性就会明显增加。
心电图检查。包含常规心电图、动态心电图两种检查。常规心电图可以记录心脏的电活动，发现心律失常、心肌缺血等问题。动态心电图通过连续记录24小时或更长时间的心电图，对于捕捉阵发性心律失常和无症状心肌缺血等有重要意义。
影像学检查。包含心脏彩超、颈动脉超声、脑部CT或磁共振成像（MRI）、冠状动脉CT四种检查。
心脏彩超能直观地显示心脏的结构和功能，包括心房、心室大小，心肌厚度，心脏瓣膜的开闭情况等，可检测出心肌病、心脏瓣膜病等疾病。颈动脉超声可以查看颈动脉内中膜厚度、有无斑块形成及血管狭窄程度，用于评估脑血管疾病的风险。因为颈动脉是脑部供血的重要血管，其病变常与脑卒中等脑血管疾病密切相关。脑部CT或磁共振成像（MRI）可发现脑部的梗死灶、出血灶、肿瘤、血管畸形等病变，对脑血管疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值。冠状动脉CT能够清晰地显示冠状动脉的形态、结构，发现冠状动脉是否存在狭窄、钙化以及斑块形成等病变。对于有冠心病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等冠心病高危因素的人群，冠状动脉CT检查可作为一种有效的筛查手段，能够在患者没有明显症状时，提前发现冠状动脉的潜在病变，有助于及时采取预防措施，降低冠心病的发病风险。
高血压专项检查
血液检查。包括血常规、血糖、血脂、肾功能等项目。例如，通过检查肌酐、尿素氮等指标了解肾功能，若肾功能受损可能是高血压导致的肾性高血压，或肾性疾病引发的继发性高血压。
尿液检查。查看尿蛋白、尿糖、尿比重等，有助于判断高血压是否已经损害肾脏。若出现尿蛋白阳性，可能提示高血压肾病。
心电图检查。检测心脏的电活动，查看是否有心房或心室肥大、心肌缺血等高血压性心脏病的早期迹象。
动态血压监测。连续记录24小时血压变化，能更准确地判断血压波动情况，帮助医生确定治疗方案。
影像学检查。包括心脏彩超、血管超声检查、肾上腺CT或磁共振成像（MRI）、眼底检查四项检查。
心脏彩超可以评估心脏的结构和功能，查看是否有左心室肥厚、心脏扩大等，了解高血压对心脏的损害程度。血管超声检查通过检查颈部、四肢等部位的血管，了解有无动脉粥样硬化、斑块形成等，若发现颈动脉斑块，提示患者发生心脑血管意外的风险增加。肾上腺CT或磁共振成像（MRI）可以排查是否因肾上腺疾病，如嗜铬细胞瘤等导致继发性高血压。眼底检查是观察视网膜血管病变，因为眼底血管是全身唯一能直接看到的小血管，其病变程度可反映高血压的严重程度和病程。
糖尿病专项检查
血液检查。包含空腹血糖检查、糖化血红蛋白检查、血脂检查三项检查。
空腹血糖检查（FPG）：至少8小时没有进食热量后测量的血糖值。若FPG≥7.0mmol/L，说明血糖控制不理想。糖化血红蛋白检查（HbA1c）：每3~6个月检查一次，它能反映过去2~3个月的平均血糖水平，用于评估长期血糖控制效果。如果HbA1c值大于7%，通常表示血糖控制不佳。血脂检查：糖尿病患者常伴有血脂异常，增加心血管疾病风险，需定期检查血脂四项。
糖尿病肾病检查。包含测定尿微量白蛋白与肌酐比值、肾功能检查两项检查。
尿微量白蛋白与肌酐比值：这是早期发现糖尿病肾病的重要指标。若在30~300mg/g之间，提示早期糖尿病肾病。肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等检查，了解肾脏功能的整体状况。
糖尿病视网膜病变检查。每半年到一年进行一次眼底检查，通过眼底镜或眼底造影检查视网膜血管病变情况。早期可能仅有微血管瘤，严重时可出现视网膜出血、脱离等。
糖尿病神经病变检查。包含神经传导速度测定、足部检查、心血管检查三项检查。
神经传导速度测定：评估周围神经功能，若神经传导速度减慢，可能提示糖尿病神经病变。足部检查：查看足部皮肤温度、感觉、足背动脉搏动等，预防糖尿病足的发生。心血管检查：包括心电图、心脏超声等，因为糖尿病会增加心血管疾病的发病概率。
体检的注意事项
体检前应注意以下四点事项
一是体检前3天保持清淡饮食，避免吃过多油腻、高蛋白食物，如肥肉、油炸食品、海鲜等，也不要饮酒。体检前8~12小时需空腹，以免影响血糖、血脂、肝功能等检测结果。
二是保证充足的睡眠，避免熬夜和剧烈运动。熬夜可能会影响血压、心电图等检查结果，剧烈运动可能导致肌酸激酶等指标升高。
三是一般慢性病患者可用少量温水服药，但如果服用了对体检结果有影响的药物，如避孕药、抗生素等，需提前告知医生。
四是女性要避开经期进行妇科检查和尿常规检查，怀孕、备孕、哺乳期提前告知医护人员，避免做放射检查。
体检中应注意以下四点事项
一是体检当天穿着宽松、便于穿脱的衣物，避免穿带有金属、亮片的衣物，不穿着钢圈内衣、连衣裙、连裤袜。
二是体检过程中要保持放松的心态，过度紧张会导致血压升高、心率加快，影响检查结果。
三是采血时要放松心情，避免因紧张导致血管收缩，增加采血难度，如有晕针、晕血史，提前告知医护人员。采血后按压穿刺点5~10分钟，防止局部出血或形成血肿。
四是按照体检流程进行体检，先做空腹项目再做餐后项目。做完腹部B超后饮水憋尿，使膀胱充盈后再做泌尿系统彩超。
体检后应注意以下三点事项
一是及时关注身体状况。部分检查项目可能会对身体有轻微影响，一般休息后可缓解。如出现异常情况，要及时就医。
二是耐心等待检查结果，按照体检机构告知的时间领取报告。不要自行解读体检结果，如有疑问可咨询专业医生。
三是依据体检报告结果，积极调整生活方式或进行治疗。例如，若发现血脂高，可增加运动、控制饮食；若发现有疾病，需及时就医并遵医嘱进行治疗。
健康体检的五项禁忌
一是禁忌采血时间过晚。受检者需要长时间空腹等待，可能会导致受检者出现饥饿、头晕、乏力等不适症状，对化验结果有一定的影响。
二是禁忌体检前贸然停药。对于有高血压病的受检者，如果贸然停药，血压可能会迅速反弹，增加高血压脑病、脑出血等急性并发症的风险。
三是禁忌随意舍弃体检项目。体检项目是根据常见疾病风险设置的。例如，舍弃粪便潜血试验检查，可能错过早期发现直肠癌的机会，因为早期直肠癌可能没有明显症状，但粪便潜血可能呈阳性，这是一个重要的警示信号。
四是禁忌忽略重要病史陈述。体检过程中填写自测问卷是为了让主检医生更全面地了解受检者身体状况，包括既往史、家族史及用药情况，可以帮助医生评估受检者的健康风险及潜在的健康问题，从而提供更有针对性的健康建议。
五是禁忌轻视体检结论。体检结论反映身体潜在的健康问题，很多慢性疾病在初期症状不明显，体检结论可能是发现疾病的重要线索，轻视它会使病情在不知不觉中发展，等到出现明显症状时可能已经错过了最佳治疗时期，从而失去了体检的意义。
结 语
在此，给有体检计划的人两点建议。
一是合理选择体检项目。在选择体检项目时，被检查者应根据自身年龄、性别、职业、家族病史等因素综合考虑。对于基础检查项目，如血常规、尿常规、生化检查等，应作为必选项目进行；对于专项检查项目，如心脑血管检查、肿瘤筛查等，应根据个人情况和医生建议进行选择。同时，被检查者还应关注体检机构的资质和信誉度，选择专业可靠的体检机构进行体检。
二是加强体检后健康管理。体检后的健康管理是体检的重要环节之一。被检查者应根据体检结果和医生建议，制订个性化的健康管理计划。对于异常结果，应及时就医并接受专业治疗；对于潜在的健康问题，应采取相应的预防措施和干预措施。同时，被检查者还应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，以提高身体素质和免疫力。
讲座地点：太原市图书馆
主 讲 人：石 磊
时 间：2024年11月30日
石磊，副主任护师。山西省心血管病医院健康体检中心护士长，从事心血管疾病及危重症临床护理工作16年、健康管理工作4年，擅长心脑血管疾病的护理及健康管理工作。
专科资质：国家级重症专科护士、国家级健康管理师、美国AHA基础生命支持学员。
社会任职：山西省健康管理专业委员会委员，山西医院协会健康体检管理委员会委员，山西省护理学会健康管理委员会委员。
