此次发布的典型案例共6件,聚焦欺诈骗保犯罪高发多发领域,涉及定点医疗机构人员骗保,“回流药”骗保,专科医疗机构人员伪造、虚构诊疗项目骗保,职业骗保人骗保,虚构劳动关系骗取生育津贴等犯罪行为,涉案金额从百余万元至千余万元不等。我省入选的是“李某霆等人诈骗案”。
我省某护理院是医保定点医疗机构,2016年至2021年3月,李某霆、李某芳伙同安某平等人,指派专人到周边县区宣传,以“免费住院、免费接送、免费吃饭以及出院返现”为噱头,非法收集医保凭证,诱导参保人员住院,并指使汤某良、郭某霞等医务人员,采取挂床住院、伪造病历、虚开药品、虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用等方式和手段,将虚假医疗数据上传至医疗保险服务中心,骗取医保基金1296万余元。案发后,护理院营业执照被依法吊销。
经检察机关提起公诉,法院以诈骗罪判处主犯李某霆、李某芳、安某平3人无期徒刑至有期徒刑十年不等,各并处没收个人全部财产至30万元罚金不等。其他12名被告人也获法院有罪判决。
办案过程中,检察机关围绕“空挂床”“假住院”等多种骗保行为,引导公安机关展开相关侦查;审查起诉阶段,依法追诉6名漏犯;同时全力追赃挽损,督促对使用涉案资金建设的价值1000余万元的自建楼项目依法查封,确保涉案财物优先用于履行退还医保基金义务。(刘友旺)

