薄 鸿

　　自2023年起，清徐县医疗集团慢病管理中心依托紧密型县域医共体平台，成功构建了一套全面又系统的慢病管理体系，为居民健康筑起了一道坚实屏障。

　　慢病不可怕，管好最重要。从就医一方看，需要自我管理；从收治一方看，需要创新基层医疗慢病管理模式。推进全民健康生活方式，促进慢病防治驶入“快车道”。

　　清徐县慢病管理模式好就好在成体系、有规模，且充分调动起了基层医疗力量，将乡、村各级医疗卫生机构紧密串联起来，覆盖“防、筛、诊、治、管”全流程，实现了全县域覆盖、全公民参与、全周期管理。

　　近年来，慢病管理取得了显著成效。许多医疗机构和专业团队深入基层、下沉一线，积极开展慢病管理项目，使一些常见慢病的知晓率、治疗率和控制率得到提升。但应看到，慢病管理周期长、难点多。因为健康意识差、自我管理能力弱，患者很难做到按时服药、定期复查以及合理饮食、适量运动等。在设备简陋、专业人才匮乏的地区，提供高质量的慢病管理服务是关键，慢病管理涉及多个学科和部门，需要整合医疗资源、建立多学科协作机制。

　　信息化技术的应用为慢病管理注入了新的活力。移动医疗应用和远程监测设备陆续投入使用，患者获得和记录健康数据更加便捷，便于及时与医生沟通交流。医生通过数据远程了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，实现了医疗服务的延伸和拓展。清徐县创新慢病管理模式，织密了健康“防护网”，如整合基层医疗资源，发挥最大能效，提高基层医务人员的慢病管理专业水平，扶持基层医疗卫生机构，建立健全慢病管理多学科团队工作机制。

　　慢病管理关乎人民健康。我们要不断完善管理模式和服务体系，充分发挥基层医疗力量，为慢病患者点亮健康和希望之光。