咳嗽，事小？

　　门诊现场：“我这是什么情况？”50多岁陈先生体检时发现肺上有肺气肿表现，联想到自己经常咳嗽、气短，赶紧到医院求诊。

　　刘梦华：陈先生长期吸烟，嗓子不清爽的“咳咳咳”已跟了他好多年。临床症状结合肺ＣＴ、肺功能检查，发现其已符合慢阻肺诊断。

　　慢阻肺患者一般表现为慢性咳嗽和咳痰，且日趋加重，活动后通常会出现呼吸困难、喘息、胸闷等症状。部分患者还可出现一些其他症状，如体重下降、食欲减退、骨质疏松、焦虑或者抑郁等。一般符合以下5个特征或临床表现中的3个或以上，我们就会断定其可能患有慢阻肺，需要到医院做肺功能等检查。这五个特征包括：1.年龄大于40岁；2.吸烟或者曾经吸烟；3.慢性咳嗽；4.经常咳痰；5.比同龄人更容易出现活动后气短。很不幸，陈先生“中招”。建议他戒烟。

　　在日常生活中，慢阻肺不引人注意，也不为人重视，但实际情况却不容乐观。据统计，我国20岁或以上人群中有9900万慢阻肺患者，其中，20岁及以上诊断慢阻肺的患病率为8.6%，40岁以上人群中慢阻肺罹患率达13.4%，50岁以上达15.5%。年龄越大，发病率越高。

　　吸烟，没事？

　　门诊现场：魏大爷老咳痰，回家爬楼梯常常累到气喘。眼下，稍一走动，气短得更厉害了。为此，前来就医。

　　刘梦华：通过检查发现，魏大爷肺功能很差，达到重度慢阻肺疾病诊断标准。魏大爷吸烟史较长，与慢阻肺结出“恶缘”不出意外。要知道，目前研究表明，吸烟是诱发慢阻肺最主要和最常见的致病因素。吸烟者慢阻肺的发病率比不吸烟者高2-8倍。并且，吸烟时间越长，吸烟量越大，发生慢阻肺的危险就越高。

　　非常遗憾，被动吸烟（即二手烟）者跟着也会一起受累。根据环境中烟雾浓度及接触时间的不同，被动吸烟者也可引起不同程度慢阻肺的发生。

　　除此之外，还有其他一些因素也需重视。 

　　长时间接触工业粉尘及化学物质；长期生活在空气污染严重地区，吸入大量有害气体，如二氧化硫和氯气等不断刺激呼吸道，导致气道慢性炎症；呼吸道感染病毒、细菌、支原体等病原体；长期使用柴草、木头和动物粪便等生物燃料，均是引起慢阻肺发病的重要因素。

　　病了，特效药在哪？

　　门诊现场：“我一直以为母亲遇到的是年老问题。”当李先生得知80岁的母亲王老太，慢性支气管炎转成了慢阻肺，深为自己关心不够，后悔不迭。

　　刘梦华：王老太长期烧柴火做饭，烟呛了一辈子。当年咳嗽没好好治疗，最终拖成了慢阻肺，现在连觉都睡不安稳。  慢阻肺病可气的地方是病情不可逆转，不仅咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的症状越来越重，还可能导致肺动脉高压，发展成肺心病。即使重新恢复规律吸药，对身体的损害也无法逆转。

　　临床上对于慢阻肺病来说，没有什么特效药，药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生。因此，预防慢阻肺发生和发展，戒烟是最重要的措施，除外，改善呼吸能力也是关键举措。

　　方法如下：

　　1.吸入疗法：包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、雾化吸入等，吸入给药与口服药相比，可以直达患处、副作用小、起效快、用量小。

　　2.呼吸肌训练：缩唇呼吸、腹式呼吸对提高运动耐力很有帮助。

　　3.运动训练：散步、慢跑、太极拳、广播操等都是适合慢阻肺患者的运动。

　　4.氧疗：如果缺氧严重，需要吸氧治疗，每天吸氧时间＞16小时。

　　我们建议慢阻肺疾病患者定期随诊、经常换药，在接受医生健康教育的情况下，及时通过药物来控制病情的发展，从而提高生活质量，改善健康状态。

　　记者 张国英 文/摄