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患儿痰栓堵肺 医生“冷冻”取痰

  本报讯(记者 魏薇 闫伟)12岁的小宁因高烧、咳嗽日前到省儿童医院晋源院区就诊,病情一直无好转。医生通过支气管镜检查发现,孩子气管内堵着“果冻”痰,导致气道梗阻,血氧一直无法提升。最终,医生采用“冷冻”技术疏通孩子肺部气道,这是我省儿科领域首次开展该项四级介入手术。

  小宁被家人送到医院后,虽然医护人员积极给予抗感染治疗,但孩子肺部感染情况仍在恶化,出现明显皮下气肿、纵膈积气,而且在吸氧状态下血氧饱和度仍不到90%。医生进一步检查发现,小宁为重症支原体肺炎,并且气道内填满了大量“果冻”样的痰栓,就是这些痰栓造成肺部管腔堵塞,导致氧气无法进入肺部并供应全身。而且痰栓像树枝一样,扎在肺部管腔内,单凭灌洗、细胞刷清理等常规方法很难取出。

  在患儿体温恢复正常、情况有所改善后,呼吸科团队先为小宁实施支气管镜灌洗、钳夹及细胞刷清理等治疗,术后患儿右下叶支气管得以疏通,血氧饱和度明显提升,但左下叶基底支仍无法通气,撤机困难。3天后,医生又在全麻下为小宁实施了第二次支气管镜手术。为确保手术达到治疗效果,术前医院重症医学科、呼吸科、麻醉医师展开了多学科讨论,并与家长充分沟通,明确手术预案,如果常规手段无效,便启用冷冻冻融技术取出痰栓。

  手术中,医生确定常规办法无法顺利取出患儿左肺气管内的痰栓,呼吸科刘丽平主任果断决定启动冷冻冻融手术。很快,医生便成功取出多条长约4厘米的树枝状痰栓。术后,患儿血氧饱和度达到100%,气道完全疏通。此次手术填补了我省儿科四级呼吸介入手术的技术空白。 

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