69岁的杨先生因咳嗽咳痰、胸闷气短到当地医院就诊,胸部CT显示左肺占位。日前,杨先生突然开始大量咯血,家人赶紧将他转到山西白求恩医院呼吸与危重症医学科治疗。入院后,通过电子支气管镜检查发现,杨先生左肺下叶支气管管腔内可见大量暗红色血性分泌物,充分清理分泌物后,医生发现左肺下叶支气管开口处有一新生物,将支气管腔完全堵塞。而随后的活检组织病理结果也确诊杨先生患上的是肺鳞癌,解除气道梗阻,预防肿瘤出血成为下一步治疗的重点方向。
同济医院常驻专家、呼吸与危重症医学科主任魏双组织团队充分术前评估讨论,决定尝试给杨先生进行无痛支气管镜下化学消融治疗。魏双是这台手术的“主刀”医生,只不过他的“刀”是各种型号的纤细而坚韧的导丝、圈套器等,可通过支气管镜进入气管,到达医生想要到的地方。检查显示,肿瘤已将左肺下叶基底段支气管完全堵塞,而且肿瘤质脆、触碰易出血,无法用外力强硬去除。手术中,医生选取5个点位,将甲苯磺胺注射液分次注入病灶部位。术后复查显示,瘤体显著缩小,气道阻塞明显缓解,症状明显改善。(魏 薇、许文辉 文/摄)



