“缠腰龙”现身 赶紧治　　　　

　　门诊现场：“大夫，我左腰长出了一串米粒大小的水疱，灼痛的感觉，不好受。连续几天，寝食难安。”年过花甲的王女士求诊时，一脸憔悴。   

　　杜建平：凭疾病临床信息，肉眼即可诊断，王女士患的是常见的急性病毒感染皮肤病——带状疱疹。带状疱疹发病时，皮肤起疹，呈带状排列，疼痛明显。　　   

　　由于症状典型，有人还把这种疾病称作“缠腰龙”或“蛇盘疮”等等。不过，带状疱疹不只限于腰部，人的任何部位，包括胸、腹、背、头、脸、臀部和四肢都可能起带状疱疹。成簇的丘疱疹和水疱，多发生在身体一侧，一般不会超过正中线。

　　出皮疹期间，一般伴有神经痛，疼痛多为阵发性，衣物摩擦或是接触会使疼痛加剧。如果长于眼周，要警惕视网膜病变；发生于头部，治疗更要积极，以免引起颅内感染。  

　　水疱最终会结痂消退，病程一般2周左右，老年人消退时间相对较长。皮疹消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉着，或者瘢痕。   

　　由于患者王女士肾功能还有问题，所以建议使用溴夫定。给患者王女士一天一次口服抗病毒药物溴夫定，经过大概一周的治疗，皮疹有望全部结痂，神经痛明显减轻。治疗期间，建议其尽可能保持皮疹的清洁和干燥，穿宽松衣服，减少摩擦的同时，覆盖皮疹以防传染给他人。

　　值得注意的是，出皮疹时，也有不典型特殊临床状况，容易被误诊为皮炎等。   

　　都是病毒“苏醒”惹的祸

　　门诊现场：“前不久，我感觉右胸有点痛， 随后这里又出现了几个小疱疹。现在疼痒难奈。”50多岁的患者李女士叫苦不迭，不明白自己为啥得这病。   

　　杜建平：带状疱疹发病与一种名叫水痘－带状疱疹的病毒有关。这种病毒长期潜伏在人身体里，当人体免疫力降低时，潜伏的病毒便会被激活“苏醒”，并复制，通过人体感觉神经，穿透表皮，发展成带状疱疹。系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、高血压）、近期精神压力大等都是常见诱因。　　

　　研究显示，约九成50岁以上成人体内都可能携带带状疱疹病毒，其中近三分之一的人可能发病。  

　　提醒大家，一旦出现一侧头、面、躯干或肢体不明原因的急性疼痛或伴发疱疹，不要延误，及时就医，避免后遗神经痛。　　   

　　李女士患病初起，服用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，可以有效抑制带状疱疹病毒的“苏醒”与“复制”，降低症状的严重程度和持续时间，或者降低出现相关并发症的危险。　　

　　科学防治 疫苗驱“魔”

　　门诊现场：78岁的李先生后背起过大片水疱，后来水疱消下去了，可像刀割一样的疼痛还在反反复复。　　 

　　杜建平：带状疱疹不要命，但很折磨人。大多数患者经及时治疗能治愈，但部分患者在皮疹好了之后，会引起其他一些问题，最常见的是后遗神经痛。出疹后有持续3个月以上的疼痛，就基本可诊断为带状疱疹后遗神经痛。一旦被其“缠”上，30％-40％的患者神经痛会持续一年以上，有的患者甚至可能达到10年以上。这种病不是患过后就会终身免疫，1%—6%的患者可能复发。　　

　　对李先生这类多数中至重度带状疱疹后遗神经痛患者，使用加巴喷丁或普瑞巴林、止痛药和三环类抗抑郁药等，有望控制病情。患者休息好，免疫力才会提高，病才好得快。只是吃止痛药，一定要遵医嘱，不要自行换药，随意加量。 

　　目前，注射带状疱疹疫苗是干预带状疱疹发生最有效的办法，可以激发机体免疫力，阻止病毒活化。年龄已经50岁、身体又不是很健壮，还对神经痛很惧怕的人，建议一定要打疫苗。目前，带状疱疹疫苗只有进口的，药效可达90%以上，预防接种可以向有条件的医院预约。　　总而言之，增强人体免疫力，是保障人们健康的重要途径，切莫忽视。   

　　记者 张国英 文／摄