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期待电子病历标准化

□秋 实
  据国家卫健委网站消息,国家卫健委日前在答复十三届全国人大四次会议《关于推进电子病历数据共享的建议》时表示,正在研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系,并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。(央视网2月17日)

  该消息迅速引发社会关注,体现民众对医疗信息化建设加速充满期待,国家卫健委此举,顺应了这一期待。这是因为,2018年8月,国家卫健委发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》,要求到2019年,三级医院实现院内不同部门间数据交换,2020年实现院内各诊疗环节信息互联互通。此后受疫情影响,这项工作推进比较缓慢。不久前还在力推院内信息互通,如今已研究建立全国统一的电子病历,可谓蹄急步稳、时不我待。

  敢于迈出这关键性一步,是因为电子病历一旦实现全国统一,将给医患双方都带来巨大的便捷。全国统一电子病历后,患者到全国任何城市的医院,都能查阅到电子病历。在过去,医生实施远程会诊、异地诊疗等,查找病历、了解病史很麻烦,将来只需查阅电子病历,一切尽在掌握中。

  全国统一的电子病历还会成为医改的催化剂。医院之间广泛存在的信息孤岛、信息烟囱等现象,阻碍了技术交流和检查检验结果互认。建立医保基金监管智能系统,需要将纸质病历变成电子病历,并使用统一的格式与语言。很多医改举措等待破题,统一电子病历这个关节一打通,有一通百通之效。

  电子病历全国统一后,还可大幅提升医疗质量。通过对电子病历信息系统的后台进行监控,可以分析判断诊疗行为是否符合相关法律法规、核心制度、技术规范、用药指南等,进而提高诊疗水平。统一的电子病历将使“AI医生”无障碍地从海量医疗信息中吸取知识营养,其“算法”就更准,智能诊疗水平大幅提升。

  更要看到,互联网诊疗目前主要通过线上问病史来了解病情,患者描述是否准确,资料是否全面,存在不确定性。将来,互联网诊疗可以线上查病历,诊疗的质量和效率等,均会大幅提升。电子病历的统一和普及,将对诊疗模式产生深远影响,互联网诊疗这条新渠道被拓宽,有望成为很多人看病的首选。

  当然,电子病历统一的层级和普及程度越高,安全防范等配套措施也要越牢靠。只有安装好了医疗信息安全的“刹车”,才有猛踩统一电子病历“油门”的底气,进而将质量、保障水平、便捷程度等均大幅提升的医疗服务“送货上门”,让民众尽享医疗信息化带来的巨大好处。

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