何为生酮饮食

　　早在100年前的1921年，生酮饮食的概念就已经提出。当时用意是以生酮饮食替代针对癫痫的饥饿疗法。随着研究的不断深入，生酮饮食已发展出4种主要的模式，即经典生酮饮食(KD)、改良阿特金斯饮食(MAD)、中链甘油三酯饮食(MCT)与低血糖指数治疗(LGIT)。其应用领域也不断扩大，目前已用于肥胖、Ⅱ型糖尿病、肿瘤、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、脑脊髓损伤等多种疾病的辅助治疗。

　　简单地说，生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案。在糖尿病应用方面，其主要适应证是18～65周岁、超重或肥胖、体脂率高于同龄正常标准、肝肾功能正常、无严重糖尿病慢性并发症的Ⅱ型糖尿病患者。

　　生酮饮食的主要内容

　　1.碳水化合物(除外膳食纤维)：小于100 g／天。

　　2.蛋白质：1g/公斤体重/天。

　　3.脂肪：除碳水化合物、蛋白质来源外，其他能量需求全部以脂肪给予，总能量参照基础代谢率给予。对于脂肪摄人，应该从富含ω-3的食物中获得脂肪，如三文鱼、金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等；摄入含单不饱和脂肪酸较高的食物，如鳄梨(牛油果)、橄榄油。

　　4.膳食纤维：每日推荐给予30g膳食纤维，早、晚各15g。

　　5.每天不少于2000毫升的饮水量。

　　6.每日补充适量维生素和微量元素。

　　7.每天保持适量运动。

　　生酮饮食的实施过程

　　生酮饮食的实施一般分为三个阶段：第一阶段是启动脂肪分解阶段(即“启动期”)；第二阶段是减重过渡阶段(即“减重期”)；第三阶段为体质量维持阶段(即“维持期”)。

　　Ⅱ型糖尿病患者在生酮饮食的过程中，随着良好生活方式的建立，一般会出现血糖下降的情况，可以根据患者的血糖的情况调整降糖药的方案和剂量，甚至停用降糖药物；同时随着体质量、体脂率的下降，血压、血脂、尿酸等代谢指标也会有获益，可根据检测指标调整相关药物。但是，也应该注意生酮饮食的不良反应，常见的包括低血糖反应、饥饿感、面色潮红和心率加快、皮肤瘙痒与风疹、便秘等。

　　研究表明，生酮饮食对于Ⅱ型糖尿病患者控制血糖和代谢紊乱、减少降糖药物的使用，甚至逆转糖尿病均有较好的作用。但是，考虑到其潜在的不良反应，应该在专业人士的指导下进行。　　　　 程晓涛  王国付