患者张师傅今年53岁，患有肝硬化4年多，春节期间由于吃了干膜片，出现严重的呕血、便血，就诊当地医院，仍反复呕血，紧急转入山西白求恩医院急诊科。因为张师傅极不配合急诊普通胃镜检查，且暂无活动性大出血，随即被转入了消化内科继续住院治疗。

　　然而，在消化科治疗期间，张师傅再次出现便血，血压下降，接受药物止血、输血后，仍反复便血、呕血，生命危在旦夕，急需进行胃镜检查及胃镜下止血。当急诊胃镜值班医师刘文娟和护士推着内镜设备来病房准备为张师傅进行急诊胃镜诊治时，任凭医生和家属怎么劝说，张师傅依然坚决不同意进行胃镜检查。

　　张师傅频繁呕血、血压不稳的病情，让刘文娟意识到多耽误一分钟，患者生命就会越有危险，随时都可能出现血压、心率下降，意识丧失，甚至猝死……紧要关头，刘文娟立即联系麻醉科，准备进行麻醉下内镜治疗。午夜时分，在相关科室的通力配合下，医务人员成功为张师傅进行了胃镜检查，胃镜下发现患者贲门处正在喷射状出血，一针硬化剂下去，立竿见影，喷射的血流停止了，张师傅得救了……

　　为此，刘文娟提醒，针对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂急性大出血，实施麻醉下胃镜治疗虽然减少了患者烦躁、呕吐、呼吸道误吸等风险，但也增加了术前准备时间，还会有麻醉后低血压以及肝昏迷等风险，因此一般情况下普通胃镜下治疗更合适。不过临床病例千变万化，病情瞬息万变，采用哪种方法，必须结合实际情况，选择最合适、对患者病情最有利的办法。