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别被帕金森“隐匿症状”延误诊疗

  手抖、动作迟缓、肌僵直、步态异常……这些都是帕金森病的典型运动症状,大多数人会高度重视,及时就医。然而,帕金森的一些隐匿性强的非运动症状往往会被忽视,进而错过疾病最佳治疗期。12月10日,北大医院太原医院(市中心医院)神经内科主任陈烜提醒,我们最早认识帕金森病是从运动障碍开始的,但帕金森非运动症状也很重要,60%的帕金森病患者具有一项以上非运动症状,25%患者具有四项以上非运动症状,约五分之一的患者以非运动症状起病。如果出现嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍、认知障碍等症状,要引起足够重视,及时就医,做到早发现、早干预、早治疗,减慢疾病进展。

  前不久,55岁的郭女士因入睡困难焦虑痛苦,经过一段时间抗焦虑治疗,症状并没有改善。于是,她来到神经内科就诊。就诊时,医生发现郭女士存在不宁腿,查体发现肢体肌张力增高,考虑到患者有失眠、焦虑、不宁腿症状,诊断为帕金森的非运动症状,医生为患者调整药物,症状得到有效控制。

  “帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,其主要特征是肌肉僵硬、静止性震颤、运动迟缓、平衡障碍等症状。随着社会的进步和科技的发展,人们逐渐发现帕金森病并不像表面上看的那么简单,它所导致的一些‘隐匿症状’可能比主要症状更早出现,给患者带来困扰,如果不及时发现,就会错过最佳治疗时机。”陈烜说,帕金森病主要症状分两大类,即能看见的症状和看不见的症状,也就是运动症状和非运动症状。运动症状包括慢(运动迟缓)、僵(肌张力增高)、抖(静止性震颤)、倒(平衡障碍);非运动症状包括睡眠障碍、嗅觉减退、自主神经功能障碍、情绪问题等。

  “非运动症状就是我们所说的‘隐匿症状’,常常被人们忽视,导致延误诊断和治疗。”陈烜提醒,帕金森病患者会出现多种非运动症状,主要有四大类,即自主神经功能障碍包括便秘、尿急、夜尿、排尿困难、体位性低血压、卧位高血压等;情绪认知精神障碍包括抑郁、焦虑、健忘、记忆力下降等;睡眠障碍包括日间过度嗜睡、失眠、睡眠维持困难,快速眼动期睡眠行为障碍、不宁腿等;疼痛等感觉障碍包括嗅觉味觉减退等。

  陈烜提醒,首先要关注运动症状,如,活动是否比同龄人慢,精细动作是否不能完成,写字是否越写越小,走路是否比同龄人慢,是否存在手抖等;其次要关注非运动症状,如,睡眠中是否大喊大叫,情绪是否变得低落,是否存在便秘、嗅觉减退,是否有头晕乏力等症状。如果四五十岁的人发现嗅觉减退,夜间睡觉时无意识地大喊大叫、拳打脚踢,就要警惕了,这些是帕金森病患者好发的症状,要及时就医。

  记者 刘涛

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