医学上把这种症状称为房颤。房颤是最常见的心律失常之一，患病率高，且近年来呈现上升趋势。它的发生不但会引发脑卒中、心衰、心梗，而且会明显增加致残率和致死率，给患者生活和家庭带来严重影响的同时，也增加了医疗资源和社会的压力，提升公众对房颤的认知迫在眉睫。

　　山西省心血管病医院是以心血管疾病治疗为主的公立三级三等专科医院。我们一起来听听该院心内12病区主任、主任医师王海雄对房颤的防治和治疗等相关问题的解读。

　　我国房颤患者已突破千万

　　若不是王主任介绍，一般人不敢想象，目前我国的房颤患者保守估计已突破1000万，发病率在1%-1.5%左右。王主任说，房颤主要多发于老年群体，且发病年龄有前移的趋势。不仅如此，年龄每增加10岁左右，房颤的发病率要成倍增加。目前，房颤已经是继高血压、糖尿病、心血管三大疾病外，另一个发病率较高的疾病，值得我们去关注。

　　王主任提醒大家，一定要养成良好的生活习惯。除了定期体检外，要把每年的体检资料进行保留，观察、对比有没有心电图的变化，能够提前做个预警或者预测判断。

　　五大危害不容忽视

　　房颤病因较为复杂，简单分为两大类，一类是可控因素，另一类为不可控因素。可控因素有两种，一种是高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺等疾病；另一种是我们熟知的不良生活习惯。不可控因素有不少，一方面是种族上的差异，亚裔人群的房颤发病率略高于非亚裔人群。另一方面是性别上的差异，女性房颤发病率要略高于男性，且发病后发生脑血栓并发症的概率也略高于男性。遗传是第三个不可控因素。第四就是年龄了，中老年人易患房颤，且随着年龄增长发病率会逐步增高。

　　房颤不及时诊断和治疗会有怎样的后果呢？王主任说，首先是脑血栓的威胁，会增加5-17倍。第二个危害是导致心衰，发生概率会增加3倍以上。第三个危害，心梗的发病率会增加2倍以上。让人惊讶的是，房颤竟然易引发阿尔茨海默症，也就是老年痴呆。最后，房颤还可能会影响肾脏、肝脏等重要脏器的供血，影响正常肾功能的维持。

　　“心脑联合”诊疗让患者明确获益

　　王主任表示，在临床工作中，房颤救治存在普遍滞后现象。好多患者已经持续房颤或是到了房颤产生并发症时才来医院，错过了最佳治疗的时机。

　　关于房颤的诊治，以前存在很大误区。好多人总认为脑血栓、脑中风是头部血管出了问题。约三成的人群是表现在头部的血栓，其实房颤才是“罪魁祸首”。以前认识不到心脑关联，这样的患者易出现反复脑梗，有致残甚至致死的危险。

　　房颤病因复杂，如果没有很好地控制，最后都会引发或者加重房颤。为了更全方位、多学科地施治，房颤卒中联合诊疗中心应运而生。在这里，患者可以得到综合治疗，房颤病人排除脑卒中风险的同时，脑卒中病人也可找到房颤的病因。

　　关注个体差异，综合评估减少并发症

　　前面提到房颤的第一大危害是脑卒中，第二是心衰，第三是心梗。一旦确诊房颤，医院会对患者进行卒中危险因素评分。王主任提醒，已经有脑血栓疾病的患者也要引起高度重视，一般建议吃一些抗凝药，通常得了房颤且有脑血栓风险，建议终身抗凝。

　　王主任还补充说，一些患者既需要预防脑卒中，又是易出血体质，一般不建议吃抗凝药，临床上要用微创手术进行预防。说到手术，王主任强调，现阶段有血栓的患者、或者对麻药不耐受、有先天性出血疾病的患者不能进行消融手术。

　　医学上把房颤分为阵发性房颤（早期），持续性房颤（中期），还有持久性房颤（晚期）。让人欣慰的是，临床上70%-80%以上的房颤是可以治愈的，但需要明确的是，可治愈房颤的射频消融术，早期做成功率较高，且不必担心并发症。对中期或者晚期房颤，尽管手术治愈成功率有所下降，但还是建议做，这样可以推迟发展为不可治的心衰，避免将来只能接受心脏移植的尴尬境地。

　　致力于为更多房颤患者带来改变生命的“礼物”

　　“在门诊的时候，我常常拿这个例子来鼓励我们的患者。”王主任还给我们分享了他参与治疗的一个典型案例。“这位患者是个公务员，每年定期进行体检，资料保留也很完整。他先期患有高血压和糖尿病，但他并未重视高血压的日常治疗，服药不规律，导致后来逐渐发展为房颤。然而即使被诊断为房颤，这位患者仍然没有重视。大约七八年前，他房颤发作的频率越来越高，超声检查发现了轻微心衰的表现。我建议他做导管消融术。起初，他比较排斥手术，就没有做。等到去年体检时，发现其心脏明显扩大，房颤频度越来越高，接近持续性房颤，生活质量受到严重影响，甚至散步都受限。患者自己也说，早知道治疗过程这么简单，痛苦这么小，他早就治疗了。”

　　王海雄主任在临床工作中遇到的形形色色的案例不胜枚举，他所在的山西省心血管病医院在房颤治疗中，强调绿色治疗、无痛治疗，最大限度地提高成功率，减少复发率。王主任用“GIFT”一词概括了他们的治疗特色，四个字母分别代表让病人接受无辐射、无痛化的治疗；通过心腔内超声的运用，对房颤的病灶和机制了解更加清晰；保护食道，手术过程中减少并发症；以及新技术、新理念。“GIFT这个单词还有福音的意思。”王主任表示，他们希望通过这种治疗方法，带给房颤患者福音，减少他们的疾病之苦。 

　　牛丽荣