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别让过敏性鼻炎赖上你

出诊名医 王建强,山西省医师协会耳鼻喉分会委员,山西预防医学会过敏分会委员,太原市第二人民医院耳鼻喉科主任,副主任医师。从事耳鼻喉科专业30余年,擅长显微镜、耳内镜下耳部手术,鼻内镜下鼻科手术,支撑喉镜下喉手术,眩晕耳鸣耳聋治疗。
  过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而引起的多因素疾病,是我们生活中常见的疾病,其症状主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻堵,有时会咳嗽,甚至胸闷。常年发作的称为常年性鼻炎或持续性鼻炎,季节性发作的称为间歇性鼻炎或花粉症。春秋季过敏性鼻炎高发,是由于春秋季过敏原增多所致。常见的过敏原有尘螨、花粉、霉菌、宠物皮毛、冷空气、刺激性气体(如油漆、油烟、杀虫剂)等。易敏体质和身体抵抗力较低者易引起过敏反应。 

  随着工业化和全球气候的变化,现在过敏性鼻炎患者有增多趋势,全世界过敏率大概在25%左右,而过敏性鼻炎又有20%的几率会发展成过敏性哮喘,对身体产生更大危害。所以,我们必须正视过敏性鼻炎,进行及时调整。

  它与感冒不是一回事

  门诊现场:“近来早上一起床就喷嚏不断,连续能打十多个,清鼻涕也流个没完,一大包卫生纸都不够擦。”患者小兰整天陷入痛苦中,十分烦恼。 

  王建强:患者小兰自诉今年入秋后,她开始打喷嚏、流鼻涕,打喷嚏时经常将眼泪也一并带了出来。她原以为是感冒,于是口服感冒药治疗。然而,症状非但不见改善,晚间还时不时咳嗽起来。又以为支气管发炎,便去输液打针,只是多天后仍不见好转。我分析,她是得了过敏性鼻炎,在做过鼻内镜检查和过敏原检测后,这一判断被确定。过敏性鼻炎患者常常误认为自己是感冒而耽误治疗,类似小兰的病例在我们的门诊几乎经常遇到。 

  那么,怎么区分感冒和过敏性鼻炎的发作呢?

  从临床表现看,大部分的咳嗽、流鼻涕症状是感冒。感冒一般发病过程短,大约7~10天不用吃药就能自愈。发病时全身症状重,伴有低热、咽痛、浑身乏力等不适。过敏性鼻炎不会出现诸如发烧、喉痛这样的感冒症状,它就是简单的打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞,早上折腾人,中午即可好转,时间超七天,长年累月不好,有季节性特点,鼻腔黏膜呈现水汪汪、苍白、不红的状态。

  一旦确诊过敏性鼻炎,一定要在医生的建议下规范用药,才能较好控制症状。 

  稍不注意 病情会加重 

  门诊现场:作为一名年轻的培训老师,张先生刚经历了一次尴尬的场景:讲课期间,突然鼻子一阵酸痒,紧接着就是一连串的喷嚏和抑制不住的清水涕。他急于控制病情发展。 

  王建强:过敏性鼻炎患者稍不注意就会加重病症,这其中的原因与我们在生活中没有做好防护有关。第一,不注意护理。许多患者得了过敏性鼻炎,不重视,长此以往,鼻腔以及咽喉部会引发各种炎症。第二,受冷。当外界气温很低时,鼻腔内神经受到冷刺激,就会使患者的鼻涕增多,过敏症状加重。第三,不爱活动。过敏性鼻炎患者很多都存在抵抗力低下的问题,如果久坐不动,免疫力将大大降低,令鼻炎症状加重。第四,熬夜。熬夜使人过度疲劳。很多患者熬夜的第二天会感到鼻腔干燥干痒,不停地打喷嚏,导致病情失去控制。第五,随意用药。很多患者难受的时候,会自主选择滴鼻的药物,但这类药物多含有麻黄素,使用频率过高,会使得血管出现扩张,导致更严重的鼻塞,甚至会产生药物依赖,形成药物性的鼻炎,不利于病情的控制。 

  要想治疗过敏性鼻炎,需到正规医院依医嘱而治疗。对张先生,我们目前会选用合适的药物进行控制。

  根治难 预防是重点 

  门诊现场:原本是厨师的小刘得了过敏性鼻炎后,一分钟都无法忍受后厨的油烟味儿,空调房也不敢多呆,怕冷。他说,过敏性鼻炎就像一把“软刀子”,让他生不如死,现处于发作季,求保护。

  王建强:过敏性鼻炎在脱离过敏原后,可自行缓解。如果反复发作,则可诱发鼻窦炎、过敏性哮喘等。不过,即使哮喘治好了,过敏性鼻炎仍然可以再次发展为哮喘。过敏性鼻炎很难根治,对付它,预防更重要。 

  对常年性鼻炎(指一年内累积发作时间超过9个月)患者首选药物治疗。常用的为糖皮质激素类、抗组胺类的药物。鼻腔用喷剂激素量小,副作用小,可以作为常规用药。对鼻腔堵塞严重者,可以进行手术治疗。 

  对季节性过敏性鼻炎患者,一个是避开过敏原。室内多开窗通风,及时清理沙发、地毯等物品上携带虫螨和死皮的积灰。另一个是外出时戴口罩。如果忘戴,回家后对鼻腔冲洗,洗去粘附在里面的过敏原。再一个是用药。可以使用鼻液激素或抗组胺药。 

  需要强调的是,当过敏性鼻炎严重到一定程度后,可能会遗传到下一代。奉劝各位,对过敏性鼻炎一定要重视,不要让它赖上你。 

  记者 张国英 文/摄

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