研究结果表明,血压水平130至139/80至89毫米汞柱使心血管发病及死亡的相对风险升高约39%至90%,11%的冠心病可归因于该血压水平。另一方面,我国40岁以下青年人群中,血压水平为130至139/80至89毫米汞柱的人群脑卒中风险,特别是脑出血风险明显增加。因此,该指南推荐高血压诊断标准改为130/80毫米汞柱。新标准对我国心脑血管疾病,特别是脑卒中的预防具有明确的必要性和可行性。
中国人民解放军北部战区总医院心血管内科主任韩雅玲介绍,该指南推荐将高血压诊断值下调,对高血压控制采取了更加积极的态度,充分体现预防为主、早防早治的理念。“一般的高血压患者都应当将血压水平降到低于130/80毫米汞柱。对于血压水平大于等于140/90毫米汞柱的患者,则可以应用两种或以上的联合治疗,或者采用单片复方制剂治疗。”她说,指南也突出早期达标的重要性,从开始治疗到降压达标的时间强调控制在4周以内,以减轻患者器官的损害。
按照新诊断标准,预计我国高血压患者数量将从目前的2.45亿增至约4.9亿。韩雅玲说,虽然下调高血压诊断值使纳入高血压范围的人群增多,用于前期治疗的费用可能略有增高,但用于后续治疗严重并发症,如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低,并且显著提高患者的生活质量,延长其寿命。
该指南在国家卫健委的指导下,由国家心血管病中心、中国医师协会和中华医学会心血管病学分会等机构联合制定,未来将在医疗机构全面实行。
据《北京晚报》
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新增加的高血压患者需要做什么
新增加的高血压患者,需要吃药吗?《新闻1+1》就此采访了国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授蔡军。
国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授蔡军介绍,收缩压在130至139毫米汞柱,舒张压在80至89毫米汞柱的人群,按血压水平分级属于一级,其中大约有20%的高危人群需要采取药物治疗,大约4000万人。对于其他的绝大部分人群,首先鼓励的是适度运动、健康饮食、减压综合的生活方式干预,这样干预有助于血压的降低,甚至有一部分患者的血压能够完全恢复正常。如果经过三个月到半年的生活方式管理,严格的执行后,血压还是没有降到130/80毫米汞柱以下,就可以考虑为患者提供降压药物的干预和治疗。
蔡军介绍,从价格成本来看,通过医保,目前降压药品一年的治疗费用大概只需要几十元到几百元,而且患者服用的是通过了“4+7”一致性评价的优质国产药。如果高血压没有严格控制好,出现了脑出血、脑梗,或者心肌梗死的情况,治疗花费可能会是吃药价格的几百倍。从成本效益学上看,吃药一定是获益的。从生活质量上看,现在的药品质量都非常好,副作用非常轻微,通过吃药与远期可能给我们带来的心血管事件,包括脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能不全等副作用相比,获益是非常大的。
国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授蔡军介绍,如果是<120/80毫米汞柱的理想血压,两年左右测量一次就可以。如果已经成为高血压患者,血压≥130/80毫米汞柱,就应该按照高血压规范化管理要求去监测血压。如果患者刚开始吃药或者刚刚换药,需要每天测量血压,早上测量两次,晚上睡觉之前再测两次。如果血压很平稳,吃药之后也一直很稳定,那么一周至少要测量两天到三天。 据央视


