肺结核患者如果不遵医嘱规范用药，易引发肺结核的结核杆菌产生耐药性，大大增加治疗难度，甚至无药可医。7月8日，太原市第四人民医院耐药结核科主任、主任医师刘群群提醒，结核病患者一定要严格遵照医生嘱咐，按时、按疗程吃药，确定完全康复了才能完全停药，切勿自行停药。

　　“耐药结核病就是指感染的结核分枝杆菌对一线抗结核药物耐药，也就是说药物杀不死结核菌了。”刘群群说，耐药结核病治疗难度大，治疗周期长，致死率高。

　　耐药肺结核产生的原因分为原发耐药、复治耐药。刘群群介绍，原发耐药，感染的就是耐药结核菌，如张某同一宿舍的人是耐药结核，他被传染后发病，他就是耐药结核。这种情况较少，发生率为3%，但在耐药流行区，或者现有耐药患者得不到很好的治疗，原发耐药就会越来越多。

　　“而复治耐药发生率高。”刘群群表示，“这种情况主要是因为患者不规范用药导致，如不规律吃药，或病没完全好就自行停止吃药，或吃药的剂量不够等，使结核杆菌得以生存，并且对药物产生了抗体。”

　　不规律服用抗结核药物，血液中不能维持有效的药物浓度和时间，不但不能抑制和杀死结核菌，反而会造成耐药。结核病相对其他感染性疾病，进展很慢，多呈慢性恶化的过程，而且年轻患者随着免疫状态的好转，症状改善，病情有可能自行减轻，短时间内也没发现明显损害，就不好好治疗，当病情再次加重时，治疗难度随之加大。

　　没有吃够疗程。结核病是一种慢性病，结核菌很顽固，被彻底杀灭需要很长时间。在接诊的患者中，一位老年人吃药2个月后，自我感觉咳嗽等结核症状没有了，而且吃完药他感觉胃不舒服，于是就自行停药。“其实，此时体内的结核菌并没有被彻底杀死，这成为复发的根源，再次发病，很可能就是耐药结核。”刘群群解释说。

　　这种耐药肺结核的发病症状跟普通肺结核一样，唯一不同的是，肺结核患者按医生嘱咐服药半个月到一个月之后，痰细菌检查就能呈阴性，代表病菌含量降低，疾病传染性变小，肺结核已经开始康复。如果已经有了耐药性，患者会反反复复发病，不见好转。因为细菌对药已经有了“抵抗力”，能“耐”住药性。刘群群特别提醒，治疗结核病，要做到规律、足量、联合、全程，结核患者一开始治疗时尽量都做药敏试验，选择正确的治疗方案，避免单一用药，切勿自行停药。

　　记者 刘涛