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护理院伪造病历 虚假报销治疗费

杏花岭警方破获一起医保诈骗案

  本报讯(记者 刘友旺 通讯员 李莹)在患者不知情的情况,我市一家康复护理院虚开治疗项目、伪造病历,骗取医保费用。8月4日,公安杏花岭分局通报,该局在打击传统“盗抢骗”犯罪“利剑2021”专项行动中,破获了这起医保诈骗案,抓获团伙成员16人。

  今年1月份,有群众向公安杏花岭分局报案称,我市一家康复护理院存在虚假治疗及骗保行为。

  分局刑侦大队随即组成专案组立案调查。经查,涉案的康复护理院是一所非营利性护理院,院长为29岁的我市人张某凡,张某凡与其母亲王某华负责日常管理。2018年9月,护理院纳入市医保协议定点医院。

  2019年8月至2020年9月,在王某华授意下,护理院部分医护人员在患者不知情的情况下,为126名住院患者虚开治疗项目,伪造病历上传医保系统。随后,由护理院护士长侯某霞划价收费,交医务科室主任闫某娟、办公室主任李某审核,再由李某前往市医保中心结算患者住院费用。

  查明案情后,杏花岭警方先后抓获团伙成员16人,查明该康复护理院通过虚假治疗项目申请报销医疗费80余万元,医保中心已实际支付16万余元。

  目前,主要犯罪嫌疑人王某华、侯某霞、李某已被依法逮捕,张某凡、闫某娟等13名嫌疑人已被依法采取强制措施。

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