赵大爷两年前就开始有咽部不适感,他以为患的是咽炎,便自行服药,却一直没有改善,做喉镜也没有发现异常。最近半年来,赵大爷觉得嗓子越发难受了,不仅吞咽困难,睡着时打鼾,有时甚至喘不上气来。为了进一步明确诊断,8月中旬,家人陪老人来到山医大一院耳鼻咽喉科就诊。经电子纤维咽喉镜及颈部影像学检查,最终确诊老人为咽颈部肿瘤。
入院后,医生发现赵大爷不仅是高龄患者,还有乙肝病史,肝功能不全,而且患有高血压,并有脑梗塞、肾功能不全等基础病史,手术风险巨大。经过院神经内科、心血管内科、肾内科、感染病科、重症医学科、麻醉科等多学科大会诊和术前讨论,医生制订了周密的手术方案。
8月23日,老人被推进手术室。主刀的皇甫辉教授计划从颈部与咽侧双入路切除肿瘤。手术中,医生发现肿瘤生长在咽喉颈部之间,紧靠大动脉等血管,大家小心翼翼将瘤体与神经和血管分离,精细解剖神经,在丝毫未损伤周围脏器血管的前提下,成功将肿瘤完整切除。患者术后未出现声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经损伤症状。
皇甫辉教授也提醒,咽旁肿瘤大多为良性肿瘤,但肿瘤逐步增大会压迫咽喉、气管引起呼吸困难或窒息,肿瘤包绕咽喉部引起咽痛、吞咽困难等症状,一旦诊断确立,应立即接受手术治疗,以免延误治疗。