门诊上，经常会遇到一些患者，检查结果虽然没什么大问题，但总是担心会发展成为乳腺癌。那么，如何オ能及早发现乳腺癌呢？这就需要乳房自检和乳房定期筛查“两大利器”相结合，才能让乳腺癌在早期被发现。

　　◆洗澡时进行乳房“自查”

　　1.看一看

　　对着镜子站好，完全暴露双侧乳房，双手叉腰或上举双上肢，观察双侧乳房是否对称以及每侧乳房的乳头、乳晕和皮肤是否有异常，如乳头是否出现扁平、内陷，乳房皮肤是否出现“酒窝征”“橘皮样改变”、红肿、发热、皮疹、瘙痒、糜烂、渗出、脱屑等异常。

　　2.摸一摸

　　用左手触摸右乳，用右手触摸左乳。以乳头为中心，由内向外按顺时针方向做地毯式触摸，看看是否有乳房肿块及腺体不对称增厚，最后再摸摸腋窝有无淋巴结肿大。

　　乳房肿块 乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，一般为单个，摸起来比较硬、表面不光滑、形态不规则、边界不太清楚、不易推动。大多数肿块是无痛的，只有少数会伴有不同程度的隐痛或刺痛。

　　腋窝淋巴结肿大 一开始，肿大的腋窝淋巴结质硬、散在、可推动，随着病情发展，肿大的淋巴结逐渐融合，并与周围组织粘连、固定。

　　腺体不对称增厚 乳腺组织中出现局部较正常腺体明显增厚的区域，这是一种不对称的腺体增厚症状，触诊时边界欠清，大小难以测定，且其不随月经周期变化。

　　注意：要用手中间的三根手指（并拢）的指腹轻按进行检查，最好在手指上涂一点沐浴露，更方便感受乳腺组织，整个过程要重复做三次。

　　3.挤一挤

　　轻轻挤压乳头，看看有无液体溢出。乳头溢液是乳腺癌的早期症状之一，它可能发生在未形成明显肿块之前，为单根乳管溢出的淡黄色、咖啡色或血色（鲜红／暗红）的液体。

　　如果发现双侧乳房不对称、乳房有肿物、乳头有明显溢液等异常情况时，最好尽快到医院进一步诊治。

　　乳房自检的最佳时间是在月经来潮后7～10天进行，这时候乳腺松软、无胀痛，最容易发现异常，每月进行一次即可；对于月经初潮前和绝经后女性，可选择容易记起的一天，如每月第一天，每月固定在这天进行乳房自检。

　　◆坚持乳房定期筛查

　　乳房自检不能代替乳房定期筛查，就算自检没发现什么异常，也得定期去医院做乳房筛查。

　　对于一般人群，建议40岁开始筛查，每年进行1次乳腺钼靶联合B超检查；对于乳腺癌高危人群，推荐20岁开始乳腺癌筛查，每年1次乳腺钼靶检查，每6个月1次乳腺体检和乳腺超声检查，必要时每年1次乳腺核磁共振（MRI）检查。

　　如果乳房定期筛查发现了异常情况，那么就要尽早到乳腺专科进行正规诊治，尤其是乳腺癌高危人群。

　　（作者单位：中国医学科学院肿瘤医院山西分院乳腺外科）