防治小儿马蹄内翻足，关健的办法是早发现早治疗。

　　最佳时机莫错过

　　出诊现场：患儿佳佳（化名），3岁，行走姿势异常。一出生即发现双足内收内翻畸形。自觉孩子太小，家长拖到现在才治疗。

　　郭锐：先天性马蹄内翻足发病率较高，新生儿的发病率约为1-4.4‰。男性约为女性的2倍，单侧稍多于双侧。一般新生儿在出生后即可被发现。而后天性马蹄内翻足多由脑瘫、脊椎裂或外伤引起。过去，大家对马蹄内翻足认识不足，所以很多孩子在出生之后便注定了一生的不幸。

　　按中医理论，先天性马蹄内翻足是由先天禀赋不足所致，后天性则为肝肾亏虚、筋骨失养所致。从现代医学观点看，先天性因素主要是先天性足发育不良或胎儿足部在母体位置不正。后天性因素多为足部外伤导致。此外，也有硬皮病、基因突变问题引起的情况。 

　　先天性马蹄内翻足是小儿中十分常见的一种下肢畸形。很遗憾不少家长看到孩子天生残疾，会产生错误想法，以为长大再治不迟，还有的竟会做出遗弃孩子的决定。殊不知，先天性马蹄内翻足是可以早发现早治疗的，治疗时间最好在出生后1周内就进行。因为随着年龄的增长，足部的畸形会越来越严重，有的人可能不得不过上拄杖或坐轮椅的人生。

　　佳佳由父母带到医院来诊疗是幸运的。虽然错过了最佳治疗期，但毕竟还能接受专业治疗。因为绝大多数患儿可以通过专业治疗恢复到正常人的生活状态。

　　治疗方法谨慎选

　　出诊现场：4岁患儿晓晓（化名）脊柱裂术后引起双足内收内翻畸形，伴有活动功能障碍。在院接受中医手法矫正治疗已近50天，即将痊愈出院。

　　郭锐：目前，国内外治疗先天性或后天性小儿马蹄内翻足有两种方法。一种是手术治疗。方法有跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术、三关节融合术等，较流行的是潘塞缇疗法。另一种是非手术治疗，是指石膏固定或中医手法配合固定治疗。

　　然而，据大量治疗报告数据，实行潘塞缇疗法后仍有30%至60％的患者会出现症状反弹，40％的患者会存留畸形。相较手术治疗，非手术治疗的中医手法治疗却逐渐显露出四大优势：首先，在不破坏原有骨骼肌腱及神经组织的基础上，不仅外观上能得到改善，关节正常的生理功能也能得到恢复。其次，没有年龄限制，多大都能治。再次，费用低，通常只有手术费用的一半，毎例约1.5万元左右。最后，在治疗效果上，可以弥补手术矫正治疗后功能恢复的不易，易于被患儿及其家属接受。

　　现在，通过中药熏洗、功能锻炼、中医手法矫正、塑形夹板外固定等流程进行的中医手法的非手术治疗，是许多患儿及其家属的首选疗法。晓晓就在施行中医手法矫正后，走路姿态得到大大改善。　　   

　　一旦发现早就诊

　　出诊现场：患儿小宝（化名）一出生即发现双足内翻畸形。父母千里迢迢从青海赶来，为儿求治。

　　郭锐：目前通过规范的产前超声检查，八成以上的先天性马蹄内翻足能够在胎儿期获得诊断。经诊断，这部分孩子中可能有10%只是属于胎位性的，胎位性的足内翻在出生后可能自行缓解；若不能自行缓解的，出生后最好能在新生儿期就开始接受治疗。越早治疗，效果越好。

　　我们的无创矫正术需要患儿每天配合正骨锻炼，以及随后的功能康复锻炼。只要家长与孩子一起坚持，康复的希望非常大。

　　事实证明，我院探索形成的这套无创伤的中医手法治疗小儿马蹄内翻足非常有效。自小儿矫形科2002年创建以来，共收治来自国内外患儿4500余例，有效率100%，治愈率近90%，复发患者非常少。现在，我院小儿矫形科已经成为国家级中医重点特色专科，也是山西省残联、山西省红十字会、山西省妇儿基金会对小儿马蹄内翻足患儿康复救助项目指定实施单位。

　　当家长发现小儿有足内翻先兆，尽早接受治疗是最佳选择。同时，要在医生建议下，选对治疗方法，以免走错路，耽误治疗。

　　张国英 文／摄