脑梗危害大

　　门诊现场：70岁的刘阿姨突然言语不清，持物不稳。她常年有高血压和糖尿病，很是担心。来医院一查，结果还是吓了她一跳：急性脑梗死！

　　李兰红：“中风”，很多人不陌生，它还叫脑卒中，脑卒中里有两种类型，一个叫脑梗死，俗称脑梗，另一个叫脑溢血或脑出血。它们分别是脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。其中脑梗死占比达85%，患者多见于40岁至75岁中老年人。

　　造成脑梗死的原因，主要是脑血栓形成和脑栓塞。大脑的血管发生病变，血管壁长出斑块。这个叫“栓子”的家伙，导致血管狭窄，影响血液流动，堵住了大脑动脉血管，造成脑细胞的缺血、坏死，形成缺血性的病灶，这就是脑血栓。来自身体别处血管的“栓子”，卡在脑血管里，造成脑血管闭塞，这是脑栓塞。脑血栓是造成脑梗死的“主犯”，占60%。  

　　患者脑梗后，可表现为头晕乏力、记忆减退、反应迟钝、偏瘫、偏盲、饮水呛咳、失语、口角歪斜等症状，严重者甚至危及生命。梗死的部位和面积大小，都直接影响患者的具体病变和愈后生活质量。 

　　有的患者会在治疗后留下后遗症，很难恢复如初。不但会给患者生活起居带来不便，还会给家庭造成经济负担。

　　诱发脑梗的危险因素包括不可干预和可干预的危险因素。不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、遗传因素和出生体重。这些因素无法干预，但可帮助评估个体罹患脑梗的风险。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、饮食和营养、缺乏身体活动、超重与肥胖、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停、偏头痛等。针对上述危险因素，在高危人群及广大群众中提倡健康的生活方式十分必要。

　　身体可报警

　　门诊现场：45岁的吴先生出现头晕伴呕吐不适症状，很快又出现了口角轻度歪斜的症状。

　　李兰红：经了解，他发病前休息不好，既往有高血压病史十多年。结合检查，诊断吴先生急性脑梗死。生活中，如果手脚突然不利索了，说话吐字不清楚了，腿脚走路不稳当了，口角歪斜了，这都是非常有代表性的脑梗表现。

　　实际上，脑梗死症状早期可以快速识别。如果掌握相关知识，可以及时帮到需要者。

　　比如，中风1-2-0三步识别法：“1”是指“看到1张脸（口角歪）”，“2”是指“查两只胳膊（一侧不能抬）”,“0”是指 “聆（零）听语言（说话不清楚、大舌头）”。若发现异常，应立刻拨打急救电话120。

　　还有，FAST快速评估法:“F”(Face)脸部：让患者微笑一下，如果微笑时面部不对称，提示患者面瘫；“A”(Arm)手臂：让患者双手平举，如果10秒内一侧肢体下落，提示肢体瘫痪；“S”(Speech)语言：让患者说一句较长的话，如果不理解、说话有困难或者找不到词，提示语言障碍；“T”(Time)时间：上述症状为疑似脑梗，请立即拨打120。

　　五官变化、身体异常，当这些身体警报一拉响，别犹豫，赶紧上医院！ 

　　公众急救意识要提升

　　门诊现场：50多岁的李师傅一觉醒来，发现右胳膊抬不起来，右腿麻木无力，不能行走。他说，前一天干了一天活，回家后发现胳膊不舒服，以为是受累了，不承想，第二天情况更为糟糕。

　　李兰红：经询问和检查，确定李师傅脑梗死。由于错过了4.5个小时激活剂、6小时静脉溶栓的黄金救治时间，只能为其采取其他治疗措施。

　　救治脑梗死具有极强的时间依赖性，急性期的脑梗患者若能得到及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。对于脑梗患者，溶栓治疗可以使13%的患者迅速痊愈，20%的患者显著改善；取栓可以使50％的患者病情改善，但溶栓和取栓都有严格的时间窗，每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡。我国目前脑梗死溶栓率仅为7%，93%的患者错过了治疗的黄金时间，所以，提高公众脑梗死急救意识至关重要。

　　一旦出现疑似脑梗症状，奉劝人们不要大意，应立即去有治疗条件的医院尽快明确病因，及时接受治疗。

　　另外，我国脑梗后复发率高达17.1%，因此二级预防也很重要。患者抗栓治疗一定要遵医嘱，定期复查。

　　记者 张国英