经过检查，我诊断小张患上的是真菌性外耳道炎。无独有偶，近日市民霍先生也碰到这个问题。霍先生因为耳部瘙痒了半个月，到我院就诊，经耳内镜等检查，确诊为真菌性外耳道炎。经过了解发病诱因，张先生平时有用指甲或牙签掏耳朵的习惯，一个月前他曾在某沐足店“采耳”。经过耳道冲洗、耳浴、抗真菌药膏涂耳等治疗一周后，张先生的耳部症状明显缓解。我叮嘱他要注意耳道保持干燥，禁止反复掏耳及不洁“采耳”，之后他的病情没有再复发。

　　外耳道真菌感染的主要表现为耳道奇痒、耳道疼痛，同时耳道分泌物增多，耳纤维镜下可以看到耳道里白色、灰色甚至黑色的绒毛样霉毛团及黄白色的脓性分泌物，耳道皮肤和鼓膜充血、肿胀。通过清洗耳道、外用药膏，必要时口服药物，一般两周左右就能好转。问题虽然不大，但那种奇痒难忍的感觉，着实让人心情烦躁、坐立不安。治好后如果不注意的话，还是会有再次感染的可能。

　　通过询问，我发现大部分患者都有爱频繁挖耳的习惯或有去过采耳店的经历。患者在采耳过程中接触到店家提供的包括鹅毛棒、耳道镊子等采耳工具，当时会体验到耳道舒服。等到发现自己耳道越采越痒、疼痛流脓的时候，就该改道来耳鼻喉科了。为什么采耳后可能感染真菌呢？一方面，人的外耳道皮肤娇嫩，如果由非专业人员或者培训不到位的人员来采耳，过程中容易损伤外耳道的皮肤；另一方面，一些采耳店同时还提供足疗、足浴等服务，如果卫生消毒措施不到位，可能会把足部的真菌传播到耳朵，也可能在不同的客人之间出现交叉感染。

　　实际上，很多真菌都是条件致病菌，正常情况下在物表和人体皮肤黏膜上也会存在，而在皮肤黏膜有损伤时或者病人自身抵抗力下降之后，和真菌接触后就容易感染。采耳店用的鹅毛，实际上就是一个真菌的“超级载体”。高温消毒、消毒液浸泡能够有效杀灭真菌，但必须有足够长的时间且所有工具都要完整消毒。如果仅仅是用酒精局部喷洒一下采耳工具，是不足以杀灭真菌的。

　　在此，我提醒市民朋友们，耳朵有自洁功能，大多情况下是不需要频繁采耳的。耳道有耵聍（耳屎、耳耵）聚集或其他耳科疾病时，请大家选择正规医院的耳鼻喉科就诊，专业的医生、专业的技术和器械，会为您提供专业的医疗服务。

　　（作者：太原市人民医院耳鼻喉科 副主任医师）