家庭过期药危害有多大？化解这道难题有多紧迫？这些老生常谈的话题，在每次相关活动中都难免被提及，这次也不例外。但在此次活动现场，一位药师劝阻顾客购买作用相似药品的话，虽然看似不起眼，却充满了新意，也代表着医改所营造的一种趋势。

　　一直以来，药店卖药越多，获利就越大。药店通常会变着戏法让顾客多买药、买价格高的药。除非药不对症、两药搭配不合理等，否则不会主动劝人不买或少买。然而，受医改政策影响，药店劝人多买的做法有望终结，劝人不买或少买，将成为药店工作人员不得不认真履行的职责。

　　职工医保门诊改革在即。在改革之前，无论在门诊开药，还是在药店买药，通常是从医保个人账号上支付药费，不能共济报销。改革之后，再开药和买药，可以共济报销50%以上。为了化解谈判药品“进院难”，“双通道”保障模式有望很快建立，谈判药品走药店通道并享受同等报销政策，将成为普遍现象。

　　在过去，通过多开药和多买药来倒药骗保，通常骗取的是医保个人账号里的钱，相当于将“私用”的看病钱套现。然而，上述改革正式落地之后，倒药骗取的，将是医保共济资金这个“公用”的救命钱，性质变得更为恶劣，危害迅速增加。“双通道”保障的药品价格很低，与“双通道”之外相同药品之间差价很大，通过倒药骗保，非法获利空间将大幅提升。这就意味着，提高医保福利，给医保基金监管带来了新挑战。

　　要想确保改革顺利推进，就得加大对药品使用的监管力度，医生和药店工作人员，将会感受到更大的监管压力，随意多开药或向患者推销不必要的药品等行为，在将来就容易踩上骗保的红线。不开大处方、不卖多余的药，将会变成防范骗保的常规手段与基本要求。这些变化虽然很微妙，但影响深远。

　　信息时代，防范骗保也要更新方式，疏通信息交流渠道，让患者无论到哪里购药都尽在掌握之中，方能挤压倒药空间。通过基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等，强化日常用药指导和慢性病管理，才能提升用药的精准度，减少家庭囤药等现象，最大限度地堵塞倒药漏洞。

　　从家庭过期药回收的角度看，新挑战也是新出路。因为挤压倒药空间、减少家庭囤药等，虽然是为了防范骗保，客观也能起到减少药品浪费的作用。提高医保福利、强化基金监管、回收家庭过期药，可以做到一脉相承、一举多得，在推动重大医改举措的同时，也能顺带破解家庭过期药回收难题。