骨质疏松——沉默的杀手

　　门诊现场：“大夫，我最近一直感到疲劳、腰背痛，是不是腰肌劳损？”65岁的赵女士因为经常睡不好觉，痛苦不堪，就诊求医。

　　闫济民：骨质疏松症的临床表现主要是腰背痛，老年女性骨质疏松症问题尤为严重。考虑到赵女士的年纪，给其做了骨密度检查。骨密度-3.0，这表示其骨质疏松程度严重。

　　不要以为骨质疏松是小事，它现在已是影响老年人生活质量的沉默杀手。严重骨质疏松极可能引起压缩性骨折，影响到心肺功能，这也是老年人身高为什么变矮变佝偻的原因。据赵女士自述，几年前，她在一次日常活动中，仅甩了一下手臂，手腕即发生脆性骨折，这同样是骨质疏松在“作祟”。

　　在我国，与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达30%。发生骨折的常见部位有椎体、髋部、前臂远端等。一次骨折后，再次骨折的几率明显提升。

　　遗憾的是，骨质疏松早期一般不易引人注意。患者只有在出现骨痛、骨变形、骨折情况后，才被诊断为骨质疏松症。

　　许多患者因此致残，生活自理能力下降，甚至引起并发症，给家庭和社会带来沉重负担。 

　　早重视可减少患病风险

　　门诊现场：60岁的王女士蹙着眉，表情痛苦。她问大夫，“我咳嗽了几声，胸口怎么就疼起来没完？”

　　闫济民：打个喷嚏都能骨折。在接触的病例中，患者王女士令人同情。拍片显示，其左右各一支肋骨出现裂纹。骨密度一查，－3.0，重度脆性骨折。我们给她使用抑骨吸收药和促骨形成药用于治疗，患者全身疼痛有望减轻。

　　由此可见，骨健康对老年人有多么重要。然而，骨质疏松并非老年人专有。根据最新的全国骨质疏松症流行病学调查，骨质疏松症在40岁以上男性、女性中患病率分别为5.0%、20.6%。女性在绝经后，雌激素水平下降，造成骨量丢失加速。男性因血液中缺乏睾酮，也会加速骨量丢失。如果人们年轻时缺乏运动，营养失衡，蛋白质摄入少，低体重，有长期酗酒等不良嗜好，骨骼峰值骨量和质量均难以达到理想状态，未来，骨质疏松和因此骨折的患者或将急剧增多。

　　在此，有必要提醒大家，任何人都可能患上骨质疏松症，早关注、早重视，特别重要。　　

　　预防三步走 脊梁挺起来

　　门诊现场：“我爸弯腰捡纸盒时，只听‘咔吧’一声，后腰就是一阵疼痛。现在只能仰躺，不能翻身。”看着身患疾病的70岁老父亲，陈先生一脸担忧。

　　闫济民：做Ｘ线，发现胸12腰1椎体压缩性骨折，考虑重度骨质疏松。需接受治疗，长时间卧床休息。

　　由于老年性骨质疏松根治难、伤害大，我们认为，预防的重要性远大于治疗。从三方面入手，或可改善骨质疏松的情况。

　　一是饮食营养。平时要多摄入含有丰富钙质的食品，如牛奶、豆制品，还要多吃蔬菜，戒烟控酒，少喝含咖啡因的饮料。此外，吃钙剂要注意搭配维生素Ｄ，促进钙吸收。

　　二是适量运动，多晒日光。保持体育锻炼习惯，如打太极、散步，可强化骨骼，增加肌肉力量，改善平衡能力，避免骨折发生。多晒太阳是补充活性维生素Ｄ的良好途径，可促进钙盐向骨骼中沉积，提升骨密度。

　　三是定期筛查。骨密度是检测骨质疏松的重要方法。建议40岁后每年定期做骨密度检查，排除早期骨质疏松。如果骨密度低于正常指标，就要接受正规治疗，并及时调整居家摆设，比如安装如厕扶手，将手机设置一键呼叫等等，预防跌倒等风险。

　　愿我们加强对防治骨质疏松的重视，让骨骼硬起来。

　　记者 张国英 文/摄