77岁的柴大爷是呼吸科老病人，几乎年年秋冬季都来医院，每次都是因为慢阻肺急性发作，至今已近20个年头。作为一名有着三十多年抽烟史的老烟民，虽然得病后已经戒烟10余年，但慢阻肺急性发病还是毫不留情地年年光顾。柴大爷每次发病都是秋冬季天气变凉后咳嗽、咳痰、喘息，无法平躺休息，这是典型的慢阻肺急性发作期的临床表现。
我国的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》中最新的流行病学研究结果显示，中国成人慢阻肺患病人数高达近1亿。与10年前的研究报告比较，患病率增加了67%。在人群中调查，人们对慢阻肺的了解具有“三高”和“三低”的特点：患病率、死亡率、致残率高，但知晓率、诊断率、规范治疗率较低。
每年11月第三周的周三是世界卫生组织确定的世界慢阻肺日，2022年11月16日是第21个“世界慢阻肺日”，今年的口号是“肺系生命”。
慢阻肺发病的危险因素
慢阻肺好发于秋冬季，每年立冬前后正是慢阻肺的高发时期。
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的呼吸系统常见慢性疾病，患者以中老年居多。慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿，临床表现以慢性咳嗽、咳痰、喘息为主要症状的，每年发病在三个月以上，连续两年可确诊。病程进一步发展会导致肺心病和呼吸衰竭。慢阻肺分为缓解期和急性发作期，缓解期患者一般无明显“咳、痰、喘”症状，日常生活不受影响。在急性发作期，发作时患者常合并有肺部感染，严重的时候会导致呼吸衰竭。
慢阻肺发病与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关，主要累及肺部，但也可引起肺外组织的损害。临床上常见于长期吸烟的患者，此外长期使用生物燃料，比如做饭、烧柴等，对呼吸道的慢性刺激也可以形成慢阻肺。
慢阻肺发病的危险因素大致可以分为外部环境因素与内部个体易患因素两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、气候变化。内因包括遗传因素、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体；或有其他呼吸道疾病史或合并有其他疾病史（如心脏、外周血管和神经系统疾病）。
早发现早治疗
慢阻肺的早防早治对疾病预后至关重要，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。
40岁以上人群应该每年定期进行肺功能检查，特别是以下几类——
1.高危人群：平均每年吸烟大于10包的长期吸烟者；长期接触有毒有害气体，如工业粉尘、有毒气体、生物燃料者；自幼有反复呼吸道症状或呼吸道感染、哮喘者。
2.有慢性呼吸道疾病症状的人群：如慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难者。
3.既往做肺功能检查提示有异常表现者。
慢性阻塞性肺疾病一旦罹患不能治愈，但是可以很好地控制。一般情况下，患者在疾病早期无明显症状或症状轻微，如果早发现、早期规范诊断和规律用药、定期复查，病情会得到很好地控制，不会对肺功能产生很大损伤，患者的生活质量也不会受到大的影响。当然，前提条件是一定要早发现、早诊断、早治疗。
如果早期发病没有引起足够重视，随着病情的发展，疾病对肺功能的破坏作用越来越严重，会影响到肺功能，中晚期发病时非常痛苦，生活质量很差。在疾病晚期，如果患者出现呼吸衰竭，则需要进行吸氧和无创通气支持治疗。
预防要从日常生活入手
1.戒烟：慢阻肺多由吸烟导致，吸烟人群的发病率高于正常人群8倍以上，主动吸烟和吸二手烟均可破坏呼吸道黏膜的保护机制，同时烟草里含有较多有害物质，易加重慢阻肺症状，所以戒烟非常重要。
2.预防感冒：这是防治呼吸道疾病非常重要的措施之一。特别是老年人抵抗能力比较差，天气变化时易受凉导致呼吸道感染，可能会加重慢阻肺病情。
3.避免感染：远离病原微生物，减少室内外空气污染，室内注意通风换气，保持空气流通。在雾霾等特殊天气时，应减少外出，必须外出时一定要佩戴口罩。
4.促进排痰：保持老年人痰液引流通畅，对呼吸道疾病的预防和治疗都非常有帮助。亲属可用手轻轻叩击患者背部，避免呼吸道堵塞。患者如果痰液比较黏稠，需将其咳出，若咳不出来，可以进行超声雾化等稀释痰液，促进排痰。
5.加强营养：摄入充足的优质蛋白,推荐进食清淡容易消化食物，保持大便通畅,减少腹胀。
6.加强锻炼：根据自身情况适当锻炼，如步行、太极拳、广播操等。腹式呼吸和缩唇呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，锻炼肺功能，延缓病情发展。
7.加强职业保护：对于从事接触职业粉尘的人群如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
8.注射疫苗：季节变换时可注射流感疫苗、肺炎疫苗，避免反复发生呼吸道感染。
9.增强信心：保持乐观开朗的心理状态，增强对抗疾病和战胜病痛的信心和决心。
10.规律用药：按照医生的嘱咐规律用药，切不可自行随便用药。应用中药补肺的药物辅助，能达到比较好的补肺作用。
11.日常护理：对于已经确诊慢阻肺的患者，学会日常病情观察和护理。提高自我护理能力,有效减少并发症，可提高患者生存质量。
作者单位：太原市第二人民医院
