痛经有两大类，一是原发性痛经，指生殖器无器质性病变的痛经，可以说是一种正常的生理反应，占到痛经的90%以上。二是继发性痛经，指由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫生殖道畸形、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等引起女性子宫、盆腔异常而继发的症状。如果说原发性痛经是一个生理性现象，那么继发性痛经，就是某种疾病的一种病理表现。

　　我们重点来说一下原发性痛经。原发性痛经多见于青春期，常在初潮后1～2年内发病；疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以月经第一天疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，疼痛部位常位于下腹部耻骨上，也就是“小肚子”，有时还会放射至腰背部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗，甚至疼到需急诊就诊，但妇科检查无任何异常发现，没有器质性病变。

　　原发性痛经有多种缓解方式。

　　首先要重视心理调节，女性朋友要明白，月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑，保持心情通畅，可缓解疼痛。

　　其次，要保持良好的生活习惯，保证足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼，戒烟对缓解疼痛有一定的帮助。

　　再次，采用物理热疗法，使用热水袋或下腹的热帖也可缓解痛经，但需注意不要烫伤皮肤；另外，中医推拿针灸，中药以通气调血为主，推拿针灸用手指轻柔按压相应穴位，进行刺激也可缓解痛经。

　　疼痛不能忍受时还可辅以药物治疗缓解疼痛。女性朋友首先想到的就是止疼药，但是又担心止疼药会不会成瘾，有没有副作用？痛经的罪魁祸首是前列腺素，服药可以从根源阻断，有种药就是前列腺素合成酶抑制剂，代表药物有布洛芬、甲氯芬那酸等，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强的子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经，治疗有效率可达80%。这类药物只是止疼类的一种，并且不会成瘾，因为很快会代谢，副作用也较小，因此这类止疼药是可以放心服用的，但不要长时间随意吃。一般在月经来潮即开始服用效果最好，连服2～3日。如布洛芬200~400mg，每日3~4次。还有一种是口服避孕药，适用于有避孕需求的痛经妇女，通过抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，疗效达90%以上，可谓一举两得。 

　　（作者单位：山西医科大学第二医院妇产科）